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Información sobre "Fármacos específicos para controlar la enfermedad", realizada y revisada por: Lucía Fuster Sanjurjo. Servicio de Farmacia. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol (CHUF).
Información sobre "Biosimilares", realizada y revisada por: Dra. Pilar Robledo Andrés. Servicio de Digestivo. Hospital San Pedro de Alcántara (Cáceres).
Vídeo educativo: “Tratamiento tópico de la Colitis ulcerosa” y Tuberculosis y enfermedad inflamatoria intestinal”, realizados y revisados por: GETECCU, Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis ulcerosa.

¿Cuáles son los fármacos específicos para el tratamiento de la EII utilizados comúnmente para controlar la enfermedad?

Los grupos de fármacos más empleados son:

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farmacos52. CORTICOIDES
¿Qué son y para que se utilizan?

Los corticoides también conocidos como corticosteroides, glucocorticoides o esteroides; son fármacos que actúan regulando la respuesta del sistema inmunitario y disminuyendo la producción celular de sustancias que provocan la inflamación intestinal.

El principal inconveniente de estos medicamentos son los numerosos efectos secundarios sistémicos que producen, sobre todo, si se utilizan durante largos periodos. Por eso, su uso se limita sólo durante los brotes de la enfermedad y nunca como tratamiento de mantenimiento.

Se usan para disminuir la inflamación del intestino durante los brotes. Hay algunos pacientes que no responden a corticoides (corticorefractarios) o dependen de su administración continua (corticodependientes) lo que implica que una suspensión o una bajada de la dosis de corticoides puede conducir a un empeoramiento o aparición de la enfermedad.

Los corticoides utilizados comúnmente en la enfermedad inflamatoria intestinal son: Beclometasona, Budesonida, Deflazacort, Dexametasona, Hidrocortisona, Metilprednisolona y Prednisona.

¿Cómo se administran?

Los corticoides pueden ser administrados por vena (vía intravenosa), generalmente en brotes graves que requieren ingreso, o por boca (vía oral), para conseguir un efecto general en el organismo (acción sistémica); o en forma de enema o espuma para la administración a través del ano (vía rectal), con el fin de actuar en determinadas zonas del intestino (acción local).

La acción local también se puede conseguir administrando corticoides por vía oral en forma de cápsulas o gránulos que resisten el paso por el estómago (gastrorresistentes) y se liberan en el intestino, donde realizaran su función. Es importante no machacarlos ni triturarlos antes de su ingestión. Estos corticoides de “acción local”, como la budesonida y la beclometasona, en general producen menos efectos secundarios generales que los corticoides habituales.

En general, la dosis diaria total de corticoide se administra en una sola toma, preferiblemente por la mañana, durante o después del desayuno; aunque en algunos casos puede ser necesario repartir la dosis en varias tomas.

Cuando el médico considere que la enfermedad ya está controlada disminuirá gradualmente la dosis de corticoide.

¿Cómo se puede saber si se está tomando un corticoide?

Dependiendo del corticoide, podemos encontrar distintas comercializaciones. La Beclometasona se encuentra comercializada como Clipper® y Becloenema®; la Budesonida como Intestifalk® y Entocord®; el Deflazacort, como Deflazacort genérico, Dezacort® y Zamene®; la Dexametasona como Fortecortin®; la Hidrocortisona como  Hidroaltesona® e Hidroaltesona®; la Metilprednisolona como Urbason®; y la Prednisona como Dacortin® y Prednisona genérico.

¿Qué efectos secundarios me pueden producir?

Sus efectos adversos se relacionan con la dosis y duración del tratamiento. Los tratamientos de corta duración suelen producir síntomas, todos reversibles al suspender el tratamiento, como: retención de líquidos, acné, estrías, vello, aumento de peso con cara en luna llena;, aparición o empeoramiento de la diabetes, hipertensión y molestias gastrointestinales leves. Pueden asociarse a leves alteraciones del comportamiento como  euforia excesiva, aumento de apetito, insomnio y ocasionalmente depresión.

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Si los corticoides se emplean a largo plazo o a dosis altas los efectos secundarios son más graves y algunos de ellos irreversibles: cataratas, osteoporosis, dolores articulares, desarrollo de infecciones.

¿Dónde se puede encontrar más información sobre el corticoide que se está tomando?

A continuación se muestra un listado (Tabla) de los principios activos y presentaciones comerciales de los diferentes corticoides utilizados en el tratamiento de la EII. Clicando en la presentación comercial, se podrá acceder al prospecto de cada medicamento (Centro de Información online de Medicamentos, CIMA1); en el prospecto se encontrará información sobre las precauciones de uso del medicamento, modo de administración, conservación de los mismos y posibles efectos adversos.

La información contenida en los respectivos prospectos, se renueva periódicamente, por lo que en ocasiones puede ser discordante con las indicaciones del especialista y existir cierto desfase entre la nueva información sobre las precauciones, modo de administración, conservación y posible efectos secundarios de los mismos. Ante la duda preguntar al médico.

VIA ORAL1
PRINCIPIO ACTIVO PRESENTACIÓN COMERCIAL
Beclometasona Clipper® Comprimidos
Budesonida Intestifalk® Comprimidos
Intestifalk® Uno Granulado Sobres
Entocord® Comprimidos
Deflazacort Deflazacort EFG 6mg comprimidos
Deflazacort EFG 30mg comprimidos
Dezacor® 6mg comprimidos
Dezacor® 30mg comprimidos
Zamene® 6mg comprimidos
Zamene® 30mg comprimidos
Metilprednisolona Urbason® 4mg comprimidos
Urbason® 16mg comprimidos
Urbason® 40mg comprimidos
Prednisona Dacortin® 4mg comprimidos
Dacortin® 30mg comprimidos
Prednisona alonga® 5mg comprimidos
Prednisona alonga® 10mg comprimidos
Prednisona alonga® 50mg comprimidos
Prednisona EFG 5mg Comprimidos
Prednisona EFG 10mg Comprimidos
Prednisona EFG 30mg Comprimidos

1 Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es/.

VIA RECTAL1
PRINCIPIO ACTIVO PRESENTACIÓN COMERCIAL
Beclometasona Becloenema®
Budesonida Intestifalk® Espuma rectal
Entocord® Enema

1 Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es/.

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  • Última Actualización: 29/08/2018.
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