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Información realizada y revisada por: Dra. Pilar Nos Mateu y Dra. Mariam Aguas Peris. Servicio de Digestivo. Hospital Universitari y Politecnic La Fe (Valencia).

¿Cuando está indicado utilizar Aféresis?

La técnica esta considerada en determinadas situaciones, sobre todo aquellas en las que ha fracasado el tratamiento convencional. Por lo tanto, podríamos decir que está considerada una técnica secundaria cuando por distintas situaciones no pueden utilizarse los tratamientos farmacológicos establecidos: los corticoides, los inmunomoduladores o los fármacos biológicos (anti-TNF entre ellos).

La indicación para este tipo de tratamiento debe de proceder del médico y equipo médico habitual, ya que dependerá de la situación concreta de cada paciente, lo cual determinará la eficacia esperada de este tratamiento.

La principal indicación es la Colitis ulcerosa en situación de corticodependencia, es decir, en los pacientes en los que no es posible retirar totalmente los corticoides o que han tenido varias recidivas frecuentes y en los que ha fracasado el tratamiento establecido. Lo habitual es que los fármacos inmunosupresores o los biológicos hayan fracasado para controlar la corticodependencia. También es posible que no sea asumible la posible toxicidad de los fármacos; por ejemplo los pacientes con antecedentes de determinados tumores o infecciones concretas donde puede haber problemas si se utilizan fármacos inmunosupresores o biológicos (anti-TNF).

En situaciones muy individualizadas puede utilizarse en el brote de actividad de Colitis ulcerosa. Por ejemplo cuando los efectos secundarios de los corticoides son relevantes o junto con tratamientos que hacen efecto a más largo plazo (inmunosupresores) o si han fracasado tratamiento previos.

No se tienen datos claros sobre su uso como tratamiento de mantenimiento. En estos casos, el beneficio es transitorio y en situaciones muy concretas puede recibirse una sesión bisemanal o mensual como tratamiento de mantenimiento.

En la enfermedad de Crohn, la aféresis tiene peores resultados y con menor duración de la respuesta inducida. Las evidencias disponibles en la actualidad no recomiendan su utilización salvo en situaciones excepcionales, muy concretas y sin evidencia clara de eficacia de forma global.

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  • Última Actualización: 02/09/2019.
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