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Información realizada y revisada por: Dr. Ramón López de los Reyes. Servicio de Cirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol (CHUF).

¿En qué consisten las intervenciones quirúrgicas en la EII?

Existen distintos tipos de intervenciones quirúrgicas, en el tratamiento de la enfermedad de Crohn (EC) y de la Colitis ulcerosa (CU), y serán el cirujano junto con el gastroenterólogo los que decidan, en función de la evolución y complicaciones asociadas de la enfermedad, el tipo de intervención más adecuado a cada situación, exponiéndole al paciente las ventajas e inconvenientes de cada tratamiento.

En la mayor parte de los casos, las intervenciones quirúrgicas consisten en la eliminación (resección) del segmento o segmentos de tracto gastrointestinal o intestino que se encuentran irreversiblemente afectados por la EII, seguida de la unión (anastomosis) de los extremos situados a ambos lados de la zona resecada. Dependiendo de la zona o segmento que se reseque, a este tipo de intervención se le dará distinto nombre, pudiendo hablar de colectomía parcial (cuando se reseca parte del intestino grueso), proctocolectomía total (cuando se reseca todo el colon y el recto) o proctectomía (cuando se reseca el recto). En el caso de ser necesaria la resección del intestino delgado, hablaremos de resección intestinal con o sin anastomosis y si se trata de resección del íleon distal con el ciego de resección ileocecal.
ANASTOMOSIS

 Según la situación clínica del paciente y dependiendo del grado de inflamación intestinal, existe un riesgo elevado de alteraciones en la zona de unión intestinal (dehiscencia o fallo de sutura), por lo que puede ser necesario la realización de una ostomía, procedimiento quirúrgico donde se realiza un orificio o estoma a nivel del abdomen que comunica el intestino grueso (colostomía) o delgado (ileostomía si se realiza en la zona distal de éste llamada íleon) con el exterior.

Este tipo de intervención puede ser permanente o transitoria. Cuando se trata de una intervención transitoria y después de un tiempo, se puede proceder a su cierre realizándose anastomosis de los extremos de la zona resecada.

Los enfermos de Crohn presentan unas peculiaridades que todo cirujano conoce y son:

  • - La cirugía no cura la enfermedad
  • - Un número importante de pacientes intervenidos sufrirán una segunda cirugía a lo largo de su vida

Estas peculiaridades obligan a los cirujanos a ser muy cuidadosos y económicos a la hora de resecar o quitar trozos de intestino, porque puede suceder que a lo largo de las cirugías que un paciente puede sufrir quede insuficiente intestino para que cumpla su función (es el llamado síndrome de intestino corto).

Si se produce, a consecuencia de la inflamación, un estrechamiento del intestino o estenosis en una o varias zonas del mismo (situación frecuente en la enfermedad de Crohn), la alternativa o técnica quirúrgica complementaria a la resección es la estricturoplastia; técnica quirúrgica que consiste en realizar una abertura longitudinal en la pared del intestino donde se encuentra la estenosis, la cual se sutura en sentido transversal al corte, aumentando de esta manera el diámetro del intestino.
estricturoplastia 2

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  • Última Actualización: 10/12/2018.
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