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Información realizada y revisada por: Dra. Raquel Abelleira Sanjurjo y Dra. María Aurea Calaza Vázquez. Servicio de Ginecología. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol (CHUF).

¿En qué mujeres está indicada la vacunación?

A pesar de que no está indicado hacer determinación de infección por VPH previa a la vacunación, en aquellos casos en los que la paciente ha tenido una infección previa con el virus, la vacunación reduce la posibilidad de reinfección o reactivación de una infección latente (oculta), y además puede reducir la probabilidad de transmisión del virus.

La realización de una vacunación de rescate no sólo aporta los beneficios individuales de quienes se vacunan sino que acortan el tiempo requerido hasta la obtención de los beneficios en salud pública y puede mejorar la eficiencia de la vacunación.

El límite de la edad superior de la vacunación de rescate aplicados desde los programas de vacunación pública varía según los países, desde los 16 años de Noruega 18 de Reino Unido o Luxemburgo, hasta los 26 años en Estados Unidos o Australia.

Las indicaciones de vacunación frente al VPH son las siguientes:

1. Grupo de máxima prioridad: Mujeres de 9 a 14 años.

Al tratarse de una vacuna preventiva y sin efectos terapéuticos, el momento óptimo de vacunación es antes del inicio de la actividad sexual; ya que la infección por VPH acontece con rapidez tras el inicio de la actividad sexual. Además, la exposición precoz al VPH incrementa el riesgo de infección persistente y de desarrollar lesiones premalignas y cáncer cervical.

2. Grupo de alta prioridad: Mujeres hasta los 25-26 años.

Se ha demostrado la seguridad, la inmunogenicidad y la eficacia de las vacunas VPH, hasta los 25-26 años; incluso en aquellas mujeres que han estado anteriormente expuestas al VPH, que sólo excepcionalmente habrán estado expuestas a todos los tipos de VPH frente a los que protege la vacuna.

No está indicado hacer determinación de VPH previo a la vacunación. Reduce la reinfección o reactivación de una infección latente, y además potencialmente podría reducir la transmisión viral.

La realización de una vacunación de rescate (pauta acelerada de vacunación) no sólo aporta los beneficios individuales de quienes se vacunan sino que acortan el tiempo requerido hasta la obtención de los beneficios en salud pública y puede mejorar la eficiencia de la vacunación.

El límite de la edad superior de la vacunación de rescate aplicados desde los programas de vacunación pública varía según los países, desde los 16 años de Noruega 18 de Reino Unido o Luxemburgo, hasta los 26 años en Estados Unidos o Australia.

3. Vacunación en pacientes con displasia cervical o tras conización cervical para prevenir la recidiva:

Aunque exista una infección documentada previa por el VPH y/o una displasia cervical, la administración de la vacuna, protege de la infección de las otras variantes del virus incluidas en la vacuna. Por tanto, la presencia de una lesión cervical provocada por el VPH, no supone una contraindicación para la vacuna; aunque la eficacia de la misma pueda ser menor.

Un estudio publicado en Gynecologic Oncology en 2013 muestra que la vacuna reduce las recidivas en pacientes tras conización (se estudió un grupo de 735 pacientes entre 20 y 45 años con displasia de alto grado, presentaron recidiva el 2,5% de las pacientes vacunadas frente al 7,2% en el grupo no vacunado). La falta de vacunación tras la cirugía es, por tanto, un factor de riesgo independiente para la recidiva, multiplicando por 2,84 el riesgo de que ésta se presente.

En general, la edad mínima de administración para la 1ª dosis de la vacuna frente al VPH es de 9 años y la administración debe realizarse según las indicaciones del preparado comercial correspondiente:

- Gardasil®:

Administración de 3 dosis a los 0, 2 y 6 meses. Se recomienda que la 2ª dosis sea administrada por lo menos 1 mes de la 1ª dosis; mientras que la 3ª dosis, al menos 3 meses después de la 2ª dosis. La 3ª dosis deberá administrarse antes de que hayan transcurrido 6 meses de la 1ª dosis, pero si han pasado más de 4 meses de la 1ª dosis, se considerará aún valida. Las 3 dosis de Gardasil® deben ser administradas dentro de un periodo de tiempo de 1 año.

- Cervarix®:

Administración de 2 dosis a los 0 y 6 meses para niñas entre 9 y 14 años y pauta de 3 dosis (0, 1, 6 meses) si se tiene 15 años o más. Se recomienda que la 2ª dosis se administre entre 1 mes y 2 meses y medio tras la administración de la 1ª dosis y la 3ª dosis entre 5 y 12 meses después de la 1ª.

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  • Última Actualización: 30/04/2018.
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