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Información realizada y revisada por: Dra. Raquel Abelleira Sanjurjo y Dra. María Aurea Calaza Vázquez. Servicio de Ginecología. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol (CHUF).

Epidemiología de la infección del VPH en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: Recomendaciones y pautas de vacunación.

Los pacientes con EII en tratamiento con fármacos inmunosupresores, especialmente tiopurinas (azatioprina, mercaptopurina), presentan una mayor incidencia de infecciones por VPH especialmente los relacionados con la aparición de verrugas cutáneas y una peor evolución de las mismas en comparación con los pacientes sin tratamiento inmunosupresor.
Existe algún trabajo que describe la aparición o empeoramiento de condilomas genitales en pacientes en tratamiento con anticuerpos anti-factor de necrosis tumoral (TNF) como infliximab.
En el momento actual, todavía existe controversia en los trabajos publicados sobre si las pacientes con EII presentan un mayor riesgo de infección VPH y de cáncer de cuello de útero que la población general. Algunos estudios publicados refieren una mayor incidencia de citologías cervicales anormales y lesiones de mayor grado en pacientes con EII cuando se comparan con mujeres sanas, si bien  pueden existir factores de confusión como el tabaco o el riesgo sexual, que no se tienen en cuenta en todos ellos . Asimismo se ha descrito que el uso de inmunosupresores aumenta el riesgo de presentar una citología anómala a partir de los 6 meses de tratamiento.

Recomendaciones de vacunación para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Calendario de vacunación ):

    1. Se recomienda la vacunación frente a VPH en mujeres afectas de EII hasta los 26 años (Calidad de la evidencia: baja, recomendación: débil a favor) (vacuna financiada en mujeres nacidas a partir de 1994 o con factores de riesgo).
    2. Las pacientes de 26 años o más pueden beneficiarse de la vacunación frente VPH (Calidad de la evidencia: muy baja, recomendación: débil a favor).

Está indicado el uso de cualquiera de las vacunas disponibles. 
La vacunación puede administrarse en cualquier momento, aunque preferentemente debe administrarse en el momento del diagnóstico, previo al uso de tratamientos inmunosupresores o biológicos, para garantizar una mayor inmunogenicidad.
Las pautas de vacunación son similares a las de la población general, si bien, en personas con inmunodepresión se recomienda usar siempre la pauta de 3 dosis, independientemente de la edad
El único estudio publicado de eficacia y seguridad de la vacuna del VPH en pacientes con EII demostró una adecuada inmunogenicidad y seguridad de la vacuna tetravalente. La vacuna indujo la aparición de títulos similares de anticuerpos en las pacientes con EII que en los controles sanos, a pesar de que el 49% de los pacientes con EII recibían inmunosupresores y el 51% restante recibían tratamiento con anticuerpos anti-TNF . Por tanto, a pesar de que la evidencia es escasa y en algunos casos contradictoria, todas las guías clínicas de prevención de enfermedades oportunistas en pacientes con EII recomiendan controles clínicos periódicos estrictos y la administración de la vacuna del VPH a las pacientes según las guías nacionales, especialmente si van a recibir tratamiento inmunosupresor.

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  • Última Actualización: 16/01/2019.
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